Odszkodowanie za szwy u dziecka – kiedy można liczyć na świadczenie? 

Założenie szwów u dziecka to zawsze stresująca sytuacja, ale nie każdy wie, że może też być podstawą do otrzymania odszkodowania z ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków. Wysokość świadczenia zazwyczaj zależy od warunków umowy oraz skali urazu. Kiedy można ubiegać się o wsparcie finansowe i jak wygląda cała procedura? 

Kiedy odszkodowanie za szwy jest możliwe? 

Założenie szwów to częsty efekt nieszczęśliwych wypadków, którym ulegają dzieci – zarówno w szkole, jak i poza nią. Warto zdawać sobie sprawę, że polisa NNW może obejmować tego typu sytuacje, o ile są one związane z urazem ciała wymagającym interwencji chirurgicznej. Co istotne, świadczenie nie jest wypłacane za samo szycie rany, ale za powstały trwały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Zasady wypłaty świadczenia określone są w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia (OWU). Ubezpieczyciele posługują się też specjalną tabelą, w której określone są procenty uszczerbku w zależności od rodzaju obrażeń. Na tej podstawie ustala się, jaka część sumy ubezpieczenia należy się dziecku. 

Jak wyliczane jest odszkodowanie? 

Wysokość świadczenia zależy przede wszystkim od rozmiaru i lokalizacji rany. Im dłuższe i bardziej rozległe uszkodzenie ciała, tym większy procent uszczerbku i wyższe odszkodowanie. Jeśli rana jest niewielka i goi się bez powikłań, procent uszczerbku może być niski, co przełoży się na mniejszą kwotę świadczenia. W przypadku poważniejszych urazów, które powodują widoczne blizny lub ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu, procent uszczerbku będzie większy. Przykładowo, długie rany twarzy, głowy czy kończyn oceniane są zwykle wyżej niż drobne skaleczenia w mniej widocznych miejscach. 

Jak wiadomo, każde ubezpieczenie NNW ma swoją sumę ubezpieczenia (SU) – jest to kwota, od której obliczany jest procent uszczerbku. Jeśli więc SU wynosi 50 000 zł, a tabela wskazuje 2% uszczerbku, rodzice dziecka mogą liczyć na świadczenie w wysokości 1 000 zł. 

Jak zgłosić szkodę z polisy NNW? 

Aby uzyskać odszkodowanie, konieczne jest zgromadzenie pełnej dokumentacji medycznej potwierdzającej, że doszło do nieszczęśliwego wypadku oraz że dziecku założono szwy. Następnie należy wypełnić formularz zgłoszenia szkody – można to zrobić online na stronie ubezpieczyciela, telefonicznie lub w oddziale. Po złożeniu kompletu dokumentów ubezpieczyciel ma 30 dni na wypłatę odszkodowania. Jeśli konieczne będzie dodatkowe wyjaśnienie okoliczności zdarzenia, firma może przedłużyć ten termin o kolejne 14 dni, ale w tym czasie powinna wypłacić przynajmniej część bezsporną świadczenia. 

Warto pamiętać, że niektóre polisy przewidują możliwość skorzystania z dodatkowych świadczeń, np. na przykład zwrotu kosztów leczenia czy rehabilitacji. Dlatego dobrze jest sprawdzić warunki ubezpieczenia, tak aby w pełni wykorzystać dostępne środki wsparcia. 

Źródło: Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group